ضعف الانتصاب والعقم الذكوري حالات طبية قابلة للعلاج. من التقييم الشامل إلى العلاج الدوائي أو الجراحي — بما يشمل زراعة الدعامة ودوالي الخصية وMicro-TESE.Erectile dysfunction and male infertility are medical conditions with effective solutions. From comprehensive evaluation to pharmacological or surgical treatment — including penile prosthesis, varicocelectomy, and Micro-TESE.
ضعف الانتصاب يؤثر على 50% من الرجال فوق الخمسين. يُعدّ عَرَضاً قد يكشف عن مشكلة قلبية وعائية أو سكري أو هرمونية. التقييم الشامل يشمل الهرمونات وموجات دوبلر للقضيب ومقاييس الانتصاب الليلي.
ED affects 50% of men over 50 and is frequently the first sign of systemic vascular disease. Evaluation includes hormonal profile, penile duplex Doppler ultrasound, and nocturnal penile tumescence measurement to identify the aetiology (psychogenic, vasculogenic, neurogenic, or hormonal).
زراعة دعامة القضيب الحل النهائي لضعف الانتصاب المقاوم للعلاج. ثلاثة أنواع رئيسية:
رضا المريض والشريك عن الدعامة ثلاثية الجزء يتجاوز 90% بعد 5 سنوات من الزراعة.
Penile prosthesis is the definitive surgical solution for ED refractory to medical treatment. Three device types are available:
Patient and partner satisfaction rates exceed 90% for 3-piece inflatable prostheses at 5-year follow-up.
دوالي الخصية هي السبب الأكثر شيوعاً وقابلية للإصلاح لضعف الخصوبة الذكورية. استئصالها بالمجهر الجراحي (النهج تحت الإربي) يُحقق أعلى معدلات نجاح وأقل تكرار — بتحديد الشريان الخصوي والأوعية اللمفاوية تحت التكبير المجهري وحمايتها.
Varicocele is the most common correctable cause of male infertility, present in 15% of adult men and 35% of infertile men. Microsurgical varicocelectomy (subinguinal approach) has the highest success rate and lowest recurrence of any repair technique — identifying and preserving the testicular artery and lymphatics under optical magnification.
التقييم يشمل تحليل السائل المنوي والهرمونات والفحص الجيني (كاريوتايب، حذف Y). انعدام الحيوانات المنوية يُصنَّف إلى:
Evaluation includes semen analysis, hormonal profile, and genetic testing (karyotype, Y-microdeletion) when indicated. Azoospermia is classified as:
ثلاثة أنواع رئيسية: الدعامة الصلبة (Malleable) هي الأبسط والأطول عمراً وأقل تكلفةً، ومناسبة لمن لا يحتاج تنوعاً في الشكل. الدعامة النافخة ثنائية الجزء تُتيح تحكماً أفضل. الدعامة النافخة ثلاثية الجزء (3-piece) هي المعيار الذهبي — تُعطي انتصاباً كاملاً عند الطلب وارتخاءً طبيعياً في سائر الأوقات، مع رضا المريض والشريك يتجاوز 90% بعد 5 سنوات. الاختيار يعتمد على تفضيلات المريض وكفاءة اليد الدقيقة وعمره وحالته الصحية.
الدعامة تُنتج انتصاباً طبيعي الشكل لأن حجم القضيب الطبيعي يُحدد طول وقطر الأسطوانات المزروعة. الدعامة النافخة ثلاثية الجزء تُعطي أقرب نتيجة للانتصاب الطبيعي — في الراحة يبدو القضيب طبيعياً تماماً، وعند الضخ بالمضخة يصبح صلباً ومنتصباً. لا أحد من خارج الجسم يمكنه ملاحظة وجود الدعامة.
نعم، دوالي الخصية الإكلينيكية (الحجم 2–3) تُقلل من جودة الحيوانات المنوية بسبب الارتفاع المزمن في حرارة الخصية. إصلاحها بالمجهر الجراحي يُحسّن مؤشرات السائل المنوي (تركيز، حركة، شكل) في 60–70% من المرضى خلال 3–6 أشهر. الحمل الطبيعي يتحقق في ما بين 30–50% من الأزواج بعد الإصلاح دون الحاجة لأطفال الأنابيب.
يعتمد ذلك على السبب. ضعف الانتصاب النفسي أو الهرموني أو الناجم عن الأدوية غالباً قابل للعكس بالتدخل المناسب. ضعف الانتصاب الوعائي المزمن أو ما بعد الجراحة الجذرية للبروستاتا قد يكون دائماً ولكنه قابل للعلاج بالدواء أو الزراعة. التقييم الشامل — هرمونات، دوبلر، تاريخ الأدوية — ضروري قبل تحديد نوع العلاج.
Micro-TESE (استخلاص الحيوانات المنوية بالمجهر الجراحي من الخصية) يجد حيوانات منوية في 40–60% من حالات انعدام الحيوانات اللاانسدادي (NOA) حسب السبب الأساسي وحجم الخصيتين والهرمونات. حالات متلازمة كلاينفلتر تُعطي معدلات استخلاص تتراوح 40–50%. عند نجاح الاستخلاص وإجراء ICSI-IVF تكون فرصة الحمل مقبولة وتتراوح بين 30–50% في كل دورة.
Three main types exist: malleable (semi-rigid) devices are simplest, most durable, and lowest cost — fixed in a semi-erect position and suitable for elderly patients or those with limited hand dexterity. Two-piece inflatables offer better cosmesis. Three-piece inflatable prostheses are the gold standard, providing full on-demand erection via a scrotal pump and a reservoir in the Space of Retzius, with complete flaccidity at rest. Patient and partner satisfaction exceeds 90% at 5 years. The choice is personalised based on patient preference, age, dexterity, and prior pelvic surgery.
The prosthesis is sized to match the patient's natural cavernosal dimensions — cylinders are chosen to match the length and girth of the corporal bodies. With a 3-piece device, the penis appears completely normal at rest; when the scrotal pump is activated, it becomes fully rigid and functional. The device is entirely internal and invisible to outside observers. Most patients report that erection quality is superior to anything they experienced with injections or pills.
Clinical varicocele (grade 2–3) reduces sperm quality via chronic testicular hyperthermia and oxidative stress. Microsurgical repair (subinguinal varicocelectomy) improves at least one semen parameter in 60–70% of patients within 3–6 months. Spontaneous pregnancy is achieved in 30–50% of couples after repair without assisted reproduction. For couples with additional female-factor infertility, varicocelectomy before IVF improves outcomes and reduces cycle numbers needed.
ED reversibility depends on aetiology. Psychogenic, hormonal, or medication-induced ED is frequently reversible with appropriate treatment (psychosexual therapy, testosterone optimisation, or drug change). Vasculogenic ED from atherosclerosis or post-radical prostatectomy neurogenic ED may be permanent but remains treatable — medically with PDE5 inhibitors or intrapenile injections, and definitively with prosthesis implantation. Comprehensive evaluation — hormones, penile duplex, medication review — is essential before labelling ED as irreversible.
Micro-TESE (microsurgical testicular sperm extraction) retrieves sperm in 40–60% of non-obstructive azoospermia (NOA) cases, with rates varying by underlying aetiology. Klinefelter syndrome yields sperm retrieval in 40–50%; hypospermatogenesis yields higher rates (>50%); maturation arrest and Sertoli-cell-only syndrome are lower. When sperm are retrieved and ICSI-IVF is performed, clinical pregnancy rates per cycle are 30–50%, giving many men with NOA a realistic chance of biological fatherhood.
تقييم شامل للأسباب الهرمونية والوعائية والعصبية لضعف الانتصاب قبل مناقشة الخيارات.A full hormonal, vascular, and neurological work-up for erectile dysfunction before discussing options.
من الأدوية إلى دعامة القضيب الجراحية إذا لم تنجح الخيارات الأخرى — القرار يعتمد على حالتك وتفضيلاتك.From medication to surgical penile prosthesis if other options fail — the decision depends on your case and preference.
في حال الزراعة: إقامة قصيرة بالمستشفى وعودة الوظيفة الطبيعية خلال أسابيع قليلة من التعافي.For implants: a short hospital stay with normal function resuming within a few weeks of recovery.
احجز استشارة مع د. سامر مرسي للتقييم الشامل والعلاج المناسب.Book a confidential consultation with Dr. Samer Morsy for comprehensive evaluation and personalised treatment.
احجز موعدك الآنBook an Appointment