PCNL هي الخيار الأمثل لحصوات الكلى الكبيرة التي يتجاوز حجمها 2 سم. ثقب صغير في الظهر، منظار يصل مباشرةً للحصوة، وتفتيت كامل في جلسة واحدة.PCNL is the gold standard for large renal calculi over 2 cm. A small percutaneous tract gives direct access to the stone, enabling complete clearance in a single session with >90% success.
PCNL (Percutaneous Nephrolithotomy) هو إجراء لإزالة حصوات الكلى الكبيرة عبر ثقب صغير في جلد الظهر. يُوجَّه الثقب بالأشعة أو الموجات فوق الصوتية مباشرةً نحو الحصوة، ثم يُوسَّع المسار ليُدخَل منظار خاص يُفتَّت به الحصوة ويُزال تماماً.
نسخة Mini-PCNL (مسار 10 مم) أو Ultra-mini PCNL تُقلل من حجم الثقب وتُسرّع التعافي مع الحفاظ على نفس معدلات النجاح في الحصوات المناسبة.
PCNL هي المعيار الذهبي لحصوات الكلى التي تتجاوز 2 سم وفقاً لإرشادات EAU وAUA.
PCNL (Percutaneous Nephrolithotomy) removes large kidney stones through a small puncture in the flank skin. Under fluoroscopic or ultrasound guidance, a percutaneous tract is created directly into the renal collecting system, dilated, and a nephroscope is introduced to fragment and extract the stone. The mini-PCNL variant uses a 10 mm tract, reducing blood loss and recovery time.
PCNL is the EAU/AUA gold standard for renal calculi >2 cm, staghorn stones, and ESWL/RIRS failures, with >90% single-session stone-free rates.
تُترَك أنبوبة نيفروستومي (nephrostomy) لمدة 24–48 ساعة ثم تُزال قبل الخروج. الإقامة في المستشفى 2–3 أيام. تجنب النشاط المجهد 3–4 أسابيع. تُجرى أشعة تحكم بعد 4–6 أسابيع للتأكد من خلو الكلية.
A nephrostomy tube is left in place for 24–48 hours and removed before discharge. Hospital stay 2–3 days. Avoid strenuous activity for 3–4 weeks. Imaging review at 4–6 weeks confirms residual-free status.
في Mini-PCNL يكون مسار الدخول 10 مم فقط (أقل من سنتيمتر)، وفي Ultra-mini PCNL قد يصل إلى 6–7 مم. في PCNL القياسي قد يكون المسار 24–28 مم. معظم مرضانا يُجرى لهم Mini-PCNL مما يعني جرحاً صغيراً جداً في الظهر يُغلق بغرزة أو اثنتين فقط.
نعم، PCNL هو الخيار الأول والأكثر فاعلية لحصوات الكلية الكاملة التي تملأ نظام التجميع. قد تحتاج هذه الحصوات لأكثر من ثقب أو أكثر من جلسة، لكنها تُزال بالكامل دون جراحة مفتوحة. معدل النجاح في جلسة واحدة يتجاوز 80% حتى للحصوات الكبيرة.
RIRS يصل للكلية عبر مجرى البول بلا أي ثقب، وهو مثالي لحصوات حتى 2 سم. PCNL يصل عبر ثقب في جلد الظهر ومناسب للحصوات الأكبر من 2 سم أو الحصوات الصلبة التي تقاوم الليزر. القرار يعتمد على حجم الحصوة وموضعها وطبيعتها وحالة المريض العامة.
في المتوسط 2–3 أيام. تُترَك أنبوبة نيفروستومي لمدة 24–48 ساعة ثم تُزال. يُخرج المريض بعد التأكد من استقرار حالته وانتظام تدفق البول. Mini-PCNL قد يُتيح في بعض الحالات خروجاً في اليوم الثاني.
نقل الدم في PCNL أكثر شيوعاً من RIRS نظراً لوجود ثقب في الكلية وأوعيتها. المعدل العالمي يتراوح بين 1–7% حسب حجم المسار وخبرة الجراح. باستخدام Mini-PCNL وتوجيه الأشعة الدقيق تنخفض هذه النسبة بشكل ملحوظ. يُفحَص مستوى الهيموجلوبين قبل وبعد العملية.
In Mini-PCNL the percutaneous tract is only 10 mm (less than half an inch), and in Ultra-mini PCNL it can be as small as 6–7 mm. Standard PCNL uses a 24–28 mm tract. Most patients at our centre undergo Mini-PCNL, meaning the flank wound is closed with one or two sutures and heals rapidly with minimal scarring.
Yes — PCNL is the procedure of choice for staghorn calculi filling the renal collecting system. Complete staghorn stones may require multiple access tracts or a second-look procedure, but full clearance is achievable without open surgery. Single-session stone-free rates exceed 80% even for large complex stones, and outcomes continue to improve with Mini-PCNL technology.
RIRS accesses the kidney entirely through the urethra with no skin puncture, making it ideal for stones up to 2 cm. PCNL creates a direct percutaneous tract into the kidney, providing better access and higher energy delivery for stones over 2 cm, hard stone compositions, or complex anatomy. The choice depends on stone size, location, composition, and patient factors — typically discussed in clinic after reviewing the CT scan.
Most patients stay 2–3 days. A nephrostomy tube is left for 24–48 hours to ensure haemostasis and drainage, then removed before discharge. Mini-PCNL occasionally allows discharge on day two. Follow-up CT or plain X-ray at 4–6 weeks confirms complete stone clearance.
Blood transfusion is more common with PCNL than with RIRS, given the renal puncture. Reported rates range from 1–7% in the literature depending on tract size and experience. With Mini-PCNL and precise ultrasound/fluoroscopy-guided access, transfusion rates at experienced centres are well below 3%. Pre-operative haemoglobin is checked and any anaemia corrected before scheduling the procedure.
تصوير مقطعي لتحديد حجم وموقع الحصوة وتخطيط مسار الدخول الأنسب عبر الجلد.CT imaging maps the stone's size and location and plans the optimal percutaneous access route.
تفتيت واستخراج الحصوة عبر منفذ صغير في الظهر تحت تخدير كامل، مع إقامة ليلة أو ليلتين بالمستشفى.The stone is fragmented and extracted through a small back port under general anesthesia, with a 1-2 night hospital stay.
إزالة أي أنبوب تصريف خلال أيام، مع أشعة متابعة للتأكد من خلو الكلى من الحصوات.Any drainage tube is removed within days, with follow-up imaging to confirm the kidney is stone-free.
احجز استشارة مع د. سامر مرسي لتحديد أفضل خيار جراحي لك.Book a consultation with Dr. Samer Morsy to discuss PCNL or RIRS for your stone.
احجز موعدك الآنBook an Appointment